당뇨병·고혈압
우영석 순천신대병원장·의학박사·내과전문의입력 : 2017. 01. 16(월) 17:00
제1형 당뇨병은 주로 소아청소년기에 발생해 30~40세 전에 진단되는 경우가 많아 ‘소아 당뇨병’이라고도 한다.
인슐린을 분비하는 췌장의 베타세포가 파괴되어 인슐린이 생산되지 않는 것이 원인이 되어 발생한다.
몸 속에서 인슐린을 분비하지 못하므로 외부에서 인슐린을 투여하는 인슐린 치료가 필요하며, 이 때문에 인슐린 의존성 당뇨병이라고도 한다.
소아에서만 발생하는 것은 아니며 성인에서도 제1형 당뇨병이 발생하는 것으로 알려져 있다.
제2형 당뇨병은 인슐린 분비가 줄어들고 인슐린에 반응하는 세포들이 인슐린에 대해 잘 반응하지 않아(인슐린 저항성) 생기는 질환이다.
식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인, 특정 유전자의 결함, 췌장 수술, 감염, 약제 등에 의해서도 생길 수 있다.
몸 속에서 인슐린은 분비되지만 인슐린의 작용이 원활하게 이루어지지 않아 생기는 당뇨병으로 인슐린 저항성을 낮추고 혈당을 내리는데 초점을 맞춰 치료한다. 인슐린 비의존성 당뇨병이라고도 한다.
혈당, 즉 혈액 속의 포도당의 수치가 정상범위보다 높은 상태. 식사나 운동 후 자연적으로 혈당이 높아질 수 있으나, 허용 범위 이상으로 혈당이 높아지면 당뇨병 혹은 당뇨병 진행 가능성을 의심해야 한다.
공복혈당이 126mg/dL 이상이거나 식사 여부와 관계없이 200mg/dL 이상이면 당뇨병에 준한 검사 혹은 치료가 필요하다.
한편, 공복혈당이 100mg/dL 이상이면 정상보다 혈당이 높은 고혈당 상태이며 당뇨병 혹은 당뇨병 전단계에 대한 정밀한 검사를 받아보는 것이 좋다.
제2형 당뇨병에서 스트레스나 질병 또는 감염이 있는 경우에 상대적인 인슐린 부족과 수분 부족으로 혈당 수치가 지나치게 높아져서 생기는 당뇨병의 급성 합병증. 심한 탈수로 저혈압, 빈맥, 혼미한 의식상태를 보이며 혼수상태에 빠질 수 있다.
당뇨병성 케톤산증보다 증상이 천천히 나타나기 때문에 간과되기 쉬우며, 사망위험도가 높으므로 즉각적인 치료가 필요하다.
당뇨병의 정확한 진단을 위해 시행하는 검사 중 하나로, 당뇨병이 의심되는 사람에서 당대사가 정상적인지 여부를 알아보는 검사. 검사 결과에 따라 정상, 당뇨병 전단계 및 당뇨병으로 나눌 수 있다.
대개 공복혈당을 우선 채혈한 후 검사 목적에 따라 포도당 75g 혹은 100g을 약 300cc의 물에 섞어서(혹은 최근에는 포도당 용액으로 간편하게 복용함) 마신 후 30분 간격으로 2시간까지 혹은 1시간 간격으로 3시간 혈당까지 측정하게 된다.
검사 시간이 2~3시간이 소요되므로 다소 번거롭지만 한번에 공복 및 식후혈당을 확인할 수 있기 때문에 당뇨병(혹은 임신성 당뇨병)의 확실한 진단을 위해 자주 사용된다.
포도당 복용 후 2~3시간 검사하는 동안에는 신체활동을 최소화해야 한다.
경구혈당강하제는 먹어서 혈당을 낮추는 역할을 하는 약품. 당뇨병 환자들이 식이요법과 운동요법을 시행한 뒤에도 혈당 수치가 떨어지지 않는 경우에 주된 치료약제로 사용한다.
주로 인슐린의 작용이 부족한 제2형 당뇨병 환자들에게 처방된다. 많이 사용되는 종류로는 성분에 따라 ▲비구아나이드계(Biguanides) ▲설폰요소제(Sulfonylureas) ▲메글리티나이드계(Meglitinides) ▲치아졸리딘디온계(Thiazolidinediones) ▲ 알파글루코시다아제 억제제(α-glucosidase inhibitors) ▲DPP-4 억제제(DPP-4 inhibitors) ▲복합제제로 나눌 수 있다.
고도비만수술은 위의 용적을 줄여 섭취를 제한하거나 위장관을 우회하여 흡수를 제한하여 체중감소를 유도하는 외과적 비만치료의 한 방법이다.
최근에는 당뇨병 치료(대사수술)에도 적용된다.
대한당뇨병학회 진료지침위원회 진료지침에 따르면, 고도비만수술 또는 대사수술의 적응증은 ▲체질량지수 35kg/m2 이상의 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 함을 원칙으로 하며, ▲체질량지수 30~35kg/m2의 제2형 당뇨병 환자의 경우, 아직 증거가 충분하지 못하지만 선별적으로 수술이 가능하다.
고인슐린혈증은 혈액 속의 인슐린 농도가 일상적인 상태보다 높은 상태로, 인슐린 저항성을 나타내는 지표 중 하나다.
동일 혈당 수치 때 혈중 인슐린이 높으면 그만큼 인슐린의 저항성이 높다는 뜻. 한편, 저혈당 상태에서 고인슐린혈증을 보인다면 신체에 심각한 저혈당을 유발할 수 있는 질환을 의미한다.
공복혈당은 전날 저녁식사 이후 최소한 8~12시간 동안 물 이외에는 금식한 상태에서 검사한 혈당의 수치. 공복혈당이 126mg/dL 이상이면 당뇨병 진단기준을 만족하는데, 최소한 한번 더 재검을 하여 이상여부를 확인하여야만 비로서 당뇨병의 진단을 확신할 수 있다.
정상 공복혈당은 100mg/dL 미만이며 만약 공복혈당이 100~125mg/dL 사이의 경우 당뇨병 전단계인 공복혈당장애(Impaired Fasting Glucose, IFG)로 분류한다.
혈압이 정상범위보다 높은 상태. 혈압이 지속적으로 140/90mmHg 이상일 경우 고혈압으로 진단할 수 있다.
당뇨병 환자의 경우 60% 이상에서 고혈압이 동반되며 신장질환이 있는 경우는 80% 이상이 고혈압을 지니고 있다.
따라서 당뇨병이 있는 경우 정기적으로 혈압을 측정하여 고혈압 유무를 확인하는 것이 중요하다.
당뇨병 환자의 혈압조절 목표는 140/80mmHg 미만이며 혈압은 수시로 바뀌기 때문에 평소 자동혈압계를 이용하여 자주 혈압을 측정해야 한다.
일반적으로 혈압은 아침에 눈을 뜰 때 상승하여 하루 중 가장 높은 혈압을 나타내게 되며 서서히 혈압이 떨어져서 저녁 혹은 취침 전에 가장 낮아진다. 대개의 심뇌혈관질환이 기상 직후(혈압이 오르는 시점)에 발생한다는 보고가 있으므로, 고혈압 환자는 반드시 기상직후 혈압을 측정하도록 해야 한다. 이때, 혈압이 너무 높은 경우에는 혈압약을 늘리고, 반대로 너무 낮은 경우에는 약을 줄인다.
고혈압이란 동맥 내벽의 혈액 압력이 정상보다 높을 때 발생하며 동맥을 손상시킬 수 있다.
이는 뇌졸중, 심장 발작, 신질환, 또는 심질환의 위험을 증가시킬 뿐만 아니라, 증상을 느끼지 않더라도 심각한 건강상의 문제를 유발할 수 있다.
증상을 느끼지 못하는 경우가 많기 때문에 고혈압은 종종 ‘침묵의 살인자’라고 일컬어지기도 한다.
우영석 순천신대병원장·의학박사·내과전문의
인슐린을 분비하는 췌장의 베타세포가 파괴되어 인슐린이 생산되지 않는 것이 원인이 되어 발생한다.
몸 속에서 인슐린을 분비하지 못하므로 외부에서 인슐린을 투여하는 인슐린 치료가 필요하며, 이 때문에 인슐린 의존성 당뇨병이라고도 한다.
소아에서만 발생하는 것은 아니며 성인에서도 제1형 당뇨병이 발생하는 것으로 알려져 있다.
제2형 당뇨병은 인슐린 분비가 줄어들고 인슐린에 반응하는 세포들이 인슐린에 대해 잘 반응하지 않아(인슐린 저항성) 생기는 질환이다.
식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인, 특정 유전자의 결함, 췌장 수술, 감염, 약제 등에 의해서도 생길 수 있다.
몸 속에서 인슐린은 분비되지만 인슐린의 작용이 원활하게 이루어지지 않아 생기는 당뇨병으로 인슐린 저항성을 낮추고 혈당을 내리는데 초점을 맞춰 치료한다. 인슐린 비의존성 당뇨병이라고도 한다.
혈당, 즉 혈액 속의 포도당의 수치가 정상범위보다 높은 상태. 식사나 운동 후 자연적으로 혈당이 높아질 수 있으나, 허용 범위 이상으로 혈당이 높아지면 당뇨병 혹은 당뇨병 진행 가능성을 의심해야 한다.
공복혈당이 126mg/dL 이상이거나 식사 여부와 관계없이 200mg/dL 이상이면 당뇨병에 준한 검사 혹은 치료가 필요하다.
한편, 공복혈당이 100mg/dL 이상이면 정상보다 혈당이 높은 고혈당 상태이며 당뇨병 혹은 당뇨병 전단계에 대한 정밀한 검사를 받아보는 것이 좋다.
제2형 당뇨병에서 스트레스나 질병 또는 감염이 있는 경우에 상대적인 인슐린 부족과 수분 부족으로 혈당 수치가 지나치게 높아져서 생기는 당뇨병의 급성 합병증. 심한 탈수로 저혈압, 빈맥, 혼미한 의식상태를 보이며 혼수상태에 빠질 수 있다.
당뇨병성 케톤산증보다 증상이 천천히 나타나기 때문에 간과되기 쉬우며, 사망위험도가 높으므로 즉각적인 치료가 필요하다.
당뇨병의 정확한 진단을 위해 시행하는 검사 중 하나로, 당뇨병이 의심되는 사람에서 당대사가 정상적인지 여부를 알아보는 검사. 검사 결과에 따라 정상, 당뇨병 전단계 및 당뇨병으로 나눌 수 있다.
대개 공복혈당을 우선 채혈한 후 검사 목적에 따라 포도당 75g 혹은 100g을 약 300cc의 물에 섞어서(혹은 최근에는 포도당 용액으로 간편하게 복용함) 마신 후 30분 간격으로 2시간까지 혹은 1시간 간격으로 3시간 혈당까지 측정하게 된다.
검사 시간이 2~3시간이 소요되므로 다소 번거롭지만 한번에 공복 및 식후혈당을 확인할 수 있기 때문에 당뇨병(혹은 임신성 당뇨병)의 확실한 진단을 위해 자주 사용된다.
포도당 복용 후 2~3시간 검사하는 동안에는 신체활동을 최소화해야 한다.
경구혈당강하제는 먹어서 혈당을 낮추는 역할을 하는 약품. 당뇨병 환자들이 식이요법과 운동요법을 시행한 뒤에도 혈당 수치가 떨어지지 않는 경우에 주된 치료약제로 사용한다.
주로 인슐린의 작용이 부족한 제2형 당뇨병 환자들에게 처방된다. 많이 사용되는 종류로는 성분에 따라 ▲비구아나이드계(Biguanides) ▲설폰요소제(Sulfonylureas) ▲메글리티나이드계(Meglitinides) ▲치아졸리딘디온계(Thiazolidinediones) ▲ 알파글루코시다아제 억제제(α-glucosidase inhibitors) ▲DPP-4 억제제(DPP-4 inhibitors) ▲복합제제로 나눌 수 있다.
고도비만수술은 위의 용적을 줄여 섭취를 제한하거나 위장관을 우회하여 흡수를 제한하여 체중감소를 유도하는 외과적 비만치료의 한 방법이다.
최근에는 당뇨병 치료(대사수술)에도 적용된다.
대한당뇨병학회 진료지침위원회 진료지침에 따르면, 고도비만수술 또는 대사수술의 적응증은 ▲체질량지수 35kg/m2 이상의 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 함을 원칙으로 하며, ▲체질량지수 30~35kg/m2의 제2형 당뇨병 환자의 경우, 아직 증거가 충분하지 못하지만 선별적으로 수술이 가능하다.
고인슐린혈증은 혈액 속의 인슐린 농도가 일상적인 상태보다 높은 상태로, 인슐린 저항성을 나타내는 지표 중 하나다.
동일 혈당 수치 때 혈중 인슐린이 높으면 그만큼 인슐린의 저항성이 높다는 뜻. 한편, 저혈당 상태에서 고인슐린혈증을 보인다면 신체에 심각한 저혈당을 유발할 수 있는 질환을 의미한다.
공복혈당은 전날 저녁식사 이후 최소한 8~12시간 동안 물 이외에는 금식한 상태에서 검사한 혈당의 수치. 공복혈당이 126mg/dL 이상이면 당뇨병 진단기준을 만족하는데, 최소한 한번 더 재검을 하여 이상여부를 확인하여야만 비로서 당뇨병의 진단을 확신할 수 있다.
정상 공복혈당은 100mg/dL 미만이며 만약 공복혈당이 100~125mg/dL 사이의 경우 당뇨병 전단계인 공복혈당장애(Impaired Fasting Glucose, IFG)로 분류한다.
혈압이 정상범위보다 높은 상태. 혈압이 지속적으로 140/90mmHg 이상일 경우 고혈압으로 진단할 수 있다.
당뇨병 환자의 경우 60% 이상에서 고혈압이 동반되며 신장질환이 있는 경우는 80% 이상이 고혈압을 지니고 있다.
따라서 당뇨병이 있는 경우 정기적으로 혈압을 측정하여 고혈압 유무를 확인하는 것이 중요하다.
당뇨병 환자의 혈압조절 목표는 140/80mmHg 미만이며 혈압은 수시로 바뀌기 때문에 평소 자동혈압계를 이용하여 자주 혈압을 측정해야 한다.
일반적으로 혈압은 아침에 눈을 뜰 때 상승하여 하루 중 가장 높은 혈압을 나타내게 되며 서서히 혈압이 떨어져서 저녁 혹은 취침 전에 가장 낮아진다. 대개의 심뇌혈관질환이 기상 직후(혈압이 오르는 시점)에 발생한다는 보고가 있으므로, 고혈압 환자는 반드시 기상직후 혈압을 측정하도록 해야 한다. 이때, 혈압이 너무 높은 경우에는 혈압약을 늘리고, 반대로 너무 낮은 경우에는 약을 줄인다.
고혈압이란 동맥 내벽의 혈액 압력이 정상보다 높을 때 발생하며 동맥을 손상시킬 수 있다.
이는 뇌졸중, 심장 발작, 신질환, 또는 심질환의 위험을 증가시킬 뿐만 아니라, 증상을 느끼지 않더라도 심각한 건강상의 문제를 유발할 수 있다.
증상을 느끼지 못하는 경우가 많기 때문에 고혈압은 종종 ‘침묵의 살인자’라고 일컬어지기도 한다.
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