틱장애
우영석 순천 신대병원장·의학박사입력 : 2016. 01. 18(월) 17:05
틱(Tic)은 스스로 조절 할 수 없는 크고 빠른 근육의 움직임이나 소리 내는 것을 말합니다. 운동 틱의 경우 틱이 일어나는 부위는 얼굴, 목, 어깨, 몸통, 손 등입니다.
가장 흔한 형태는 얼굴을 찡그리거나 입맛을 다시거나 코를 킁킁거리거나 눈을 깜빡이거나, 목에서 '흠-' 하는 소리를 내는 경우도 있습니다. 틱은 스스로 멈추기가 아주 어렵고, 틱이 있을 때 의식이 변화가 있지 않으므로 경련(발작)과는 다릅니다.
틱장애는 그 원인이 잘 알려져 있지 않지만 스트레스나 긴장, 신경전달물질 이상 등이 최근 언급되고 있습니다.
또한 부모가 어릴 때 틱 증상을 보인 경우 유전이 되는 경우도 있습니다. 환경적 요인으로는 출산과정에서 뇌의 손상이나 산모의 스트레스, 출생 시 체중까지 틱장애와 연관이 있다는 보고도 있습니다.
그리고 틱 증상은 일과성으로 끝날 수 있던 것이 지나친 관심이나 야단을 치는 경우 증상이 더욱 악화되기도 하여 심리적인 영향도 있을 것이라 생각됩니다.
틱장애에는 두 가지 종류가 있습니다. 근육이 빠르게 움직이는 운동 틱과 단순히 목을 비우는 '에헴' 하는 소리부터 복잡한 단어나 구절을 소리내는 음성 틱입니다. 틱 장애의 증상은 미처 모르고 지나가는 약한 증상에서부터 아주 심한 증상까지 매우 다양합니다. 가장 흔한 증상은 얼굴을 찡그리거나 입맛을 다시거나 코를 킁킁대거나 목에서 '흠-' 하고 소리 내거나 눈을 자주 깜빡이는 등의 증상입니다.
보통 정서적으로 불안한 상황이거나 컴퓨터 게임 같은 어떤 상황에 흥분하는 상황에서 증상이 악화됩니다. 처음에는 자신이 틱을 전혀 감지하지 못하다가 성장하여 10세 정도 되면 틱이 시작되기 전에 특정한 느낌이 오는 것을 알게 되기도 합니다.
공식적 진단체계에 따르면 틱장애는 다음 4가지로 분류됩니다.
-뚜렛장애 (Tourette's syndrome): 여러 가지 운동 틱과 한 가지 이상의 음성 틱이 나타납니다. 두 가지 틱은 동시에 일어나지 않을 수도 있고 복합적으로 나타날 수도 있습니다. 자기만의 특이한 소리를 반복하기도 하고, 외설적인 내용을 담은 음성틱이 일어나기도 합니다.
마지막에 들은 단어나 소리를 반복하기도 하고 다른 사람의 동작을 따라하기도 합니다. 틱은 매일 여러 번 타나나기도 하고 1년 이상 간격을 두고 간헐적으로 나타나기도 하는데, 보통 발병은 18세 이전에 나타나고 평생 지속됩니다.
-만성 틱장애: 운동 틱이나 음성 틱이 만성적으로 나타나지만 두 가지가 함께 나타나지는 않습니다. 틱은 하루에도 몇 번씩, 매일, 1년 이상 지속됩니다. 18세 이전에 발병합니다.
-일시적 틱장애: 음성 틱이나 운동 틱이 18세 이전에 나타나고, 적어도 4주 동안 거의 날마다 몇 차례씩 일어나지만 증상이 가볍고 1년 정도 지속됩니다. 연속 12개월 이상 이어지지 않습니다.
-달리 분류되지 않는 틱장애: 위의 세 가지 범주에 속하지 않는 틱을 진단하기 위해 분류된 것입니다. 예를 들어 틱이 4주 이하 동안 나타나지만 발병연령은 18세 이후인 경우에 해당합니다.
초등학생의 5~24% 정도가 틱을 가지고 있거나 과거에 틱을 가지고 있었다고 보고하고 있습니다. 틱장애는 보통 12세 전후에 증상이 가장 악화되고 30세 이전에 증상이 대부분 호전되는 것으로 알려져 있습니다. 아동들은 스트레스가 많은 진학 초기에 틱 증상이 악화되기 쉽습니다. 선생님이나 친구들이 지적하게 되면 그 증상이 더욱 악화되어 증상의 악순환이 일어날 수 있습니다.
치료는 뚜렛병, 만성 틱장애의 경우에는 약물치료를 선호하지만, 증상이 심하지 않는 일과성 틱장애에서는 비약물 치료를 시행하는 것이 추천됩니다. 비약물치료는 행동치료와 가족교육으로 이루어집니다.
상당 부분의 틱은 기능에 영향을 주지 않으므로 적극적인 치료를 받을 필요가 없으나, 증상이 심하여 당사자에게 스트레스를 주고, 다른 사람에게 잦은 눈총과 지적을 받을 정도가 되면 소아정신과를 방문해야 합니다. 심한 경우, 간단한 약물치료를 통해 상당한 호전을 기대할 수 있습니다.
주의사항은 불안, 스트레스, 피로 등으로 틱 증상을 더 심해질 수 있습니다. 틱 증상을 지적하거나 놀리게 되면 증상은 더욱 악화되고 반복될 수밖에 없습니다.
틱은 아직까지는 제대로 알려지지 못한 부분이 많지만 틱장애에 대한 오해를 바로잡고 질환에 대한 충분한 이해가 전제된다면 충분히 완치 가능한 질환이다.
우영석 순천 신대병원장·의학박사
가장 흔한 형태는 얼굴을 찡그리거나 입맛을 다시거나 코를 킁킁거리거나 눈을 깜빡이거나, 목에서 '흠-' 하는 소리를 내는 경우도 있습니다. 틱은 스스로 멈추기가 아주 어렵고, 틱이 있을 때 의식이 변화가 있지 않으므로 경련(발작)과는 다릅니다.
틱장애는 그 원인이 잘 알려져 있지 않지만 스트레스나 긴장, 신경전달물질 이상 등이 최근 언급되고 있습니다.
또한 부모가 어릴 때 틱 증상을 보인 경우 유전이 되는 경우도 있습니다. 환경적 요인으로는 출산과정에서 뇌의 손상이나 산모의 스트레스, 출생 시 체중까지 틱장애와 연관이 있다는 보고도 있습니다.
그리고 틱 증상은 일과성으로 끝날 수 있던 것이 지나친 관심이나 야단을 치는 경우 증상이 더욱 악화되기도 하여 심리적인 영향도 있을 것이라 생각됩니다.
틱장애에는 두 가지 종류가 있습니다. 근육이 빠르게 움직이는 운동 틱과 단순히 목을 비우는 '에헴' 하는 소리부터 복잡한 단어나 구절을 소리내는 음성 틱입니다. 틱 장애의 증상은 미처 모르고 지나가는 약한 증상에서부터 아주 심한 증상까지 매우 다양합니다. 가장 흔한 증상은 얼굴을 찡그리거나 입맛을 다시거나 코를 킁킁대거나 목에서 '흠-' 하고 소리 내거나 눈을 자주 깜빡이는 등의 증상입니다.
보통 정서적으로 불안한 상황이거나 컴퓨터 게임 같은 어떤 상황에 흥분하는 상황에서 증상이 악화됩니다. 처음에는 자신이 틱을 전혀 감지하지 못하다가 성장하여 10세 정도 되면 틱이 시작되기 전에 특정한 느낌이 오는 것을 알게 되기도 합니다.
공식적 진단체계에 따르면 틱장애는 다음 4가지로 분류됩니다.
-뚜렛장애 (Tourette's syndrome): 여러 가지 운동 틱과 한 가지 이상의 음성 틱이 나타납니다. 두 가지 틱은 동시에 일어나지 않을 수도 있고 복합적으로 나타날 수도 있습니다. 자기만의 특이한 소리를 반복하기도 하고, 외설적인 내용을 담은 음성틱이 일어나기도 합니다.
마지막에 들은 단어나 소리를 반복하기도 하고 다른 사람의 동작을 따라하기도 합니다. 틱은 매일 여러 번 타나나기도 하고 1년 이상 간격을 두고 간헐적으로 나타나기도 하는데, 보통 발병은 18세 이전에 나타나고 평생 지속됩니다.
-만성 틱장애: 운동 틱이나 음성 틱이 만성적으로 나타나지만 두 가지가 함께 나타나지는 않습니다. 틱은 하루에도 몇 번씩, 매일, 1년 이상 지속됩니다. 18세 이전에 발병합니다.
-일시적 틱장애: 음성 틱이나 운동 틱이 18세 이전에 나타나고, 적어도 4주 동안 거의 날마다 몇 차례씩 일어나지만 증상이 가볍고 1년 정도 지속됩니다. 연속 12개월 이상 이어지지 않습니다.
-달리 분류되지 않는 틱장애: 위의 세 가지 범주에 속하지 않는 틱을 진단하기 위해 분류된 것입니다. 예를 들어 틱이 4주 이하 동안 나타나지만 발병연령은 18세 이후인 경우에 해당합니다.
초등학생의 5~24% 정도가 틱을 가지고 있거나 과거에 틱을 가지고 있었다고 보고하고 있습니다. 틱장애는 보통 12세 전후에 증상이 가장 악화되고 30세 이전에 증상이 대부분 호전되는 것으로 알려져 있습니다. 아동들은 스트레스가 많은 진학 초기에 틱 증상이 악화되기 쉽습니다. 선생님이나 친구들이 지적하게 되면 그 증상이 더욱 악화되어 증상의 악순환이 일어날 수 있습니다.
치료는 뚜렛병, 만성 틱장애의 경우에는 약물치료를 선호하지만, 증상이 심하지 않는 일과성 틱장애에서는 비약물 치료를 시행하는 것이 추천됩니다. 비약물치료는 행동치료와 가족교육으로 이루어집니다.
상당 부분의 틱은 기능에 영향을 주지 않으므로 적극적인 치료를 받을 필요가 없으나, 증상이 심하여 당사자에게 스트레스를 주고, 다른 사람에게 잦은 눈총과 지적을 받을 정도가 되면 소아정신과를 방문해야 합니다. 심한 경우, 간단한 약물치료를 통해 상당한 호전을 기대할 수 있습니다.
주의사항은 불안, 스트레스, 피로 등으로 틱 증상을 더 심해질 수 있습니다. 틱 증상을 지적하거나 놀리게 되면 증상은 더욱 악화되고 반복될 수밖에 없습니다.
틱은 아직까지는 제대로 알려지지 못한 부분이 많지만 틱장애에 대한 오해를 바로잡고 질환에 대한 충분한 이해가 전제된다면 충분히 완치 가능한 질환이다.
우영석 순천 신대병원장·의학박사| / |
